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成人严重过敏反应首选激素还是肾上腺素?

时间:2017-07-19 作者:

成人严重过敏反应首选激素还是肾上腺素?

究竟什么程度的过敏反应才能称为严重过敏反应?发生严重过敏反应了该怎么办?

一、4大类过敏反应,傻傻分不清楚?

二、究竟什么程度的过敏反应才能称为严重过敏反应?

1、严重过敏反应的临床诊断标准:

2、严重过敏反应临床表现有哪些呢?

三、发生严重过敏反应怎么办?

1、严重过敏反应的急救管理及急救指南建议方案

发生严重过敏反应的患者需要立即评估呼吸、循环功能障碍及暴露的环境,及时进行救治。因患者的死亡大多是上下气道或心血管受累。所以指南建议肌注肾上腺素应作为严重过敏反应的一线治疗。一但呼吸停止、心脏骤停,应立即进行心肺复苏。

预防使用研究指出:①应用蛇咬伤抗蛇毒素之前,仅给予肾上腺素皮下注射可以有效降低引起过敏反应的风险;而单独应用氢化可的松不能降低由抗蛇毒素引起的严重的过敏反应。②常规系统性预防用药(糖皮质激素或H1、H2抗组胺药物)不被推荐用于预防那些未经选择的患者在应用放射性造影剂中引起的过敏反应。

2、为什么严重过敏反应时,要优先选择肾上腺素呢?

因为肾上腺素作用主要有:

①肾上腺素能通过a受体效应使外周小血管收缩,使血压升高和冠脉灌注充盈,可减轻荨麻疹和血管性水肿;

②通过B1受体效应增加心率及心肌收缩力;

③通过B2受体效应使血管扩张,抑制炎症介质的释放;

④增加肥大细胞/嗜碱性粒细胞内的CAMP水平,抑制炎症介质的释放;

⑤扩张支气管平滑肌;

⑥减少肝静脉阻力,增加回心血量。

看过这些作用,是不是神奇发现,肾上腺素对严重过敏反应相关症状均有效呢?

3、发生严重过敏反应时,还要使用激素和H1和H2抗组胺药物吗?

可以使用。指南中它们可在三线治疗之列,因为可以帮助缓解皮肤相关症状,降低迟发型的呼吸道疾病风险。

小结:记住啦!遇到成人严重过敏反应一定记得首选肾上腺素!

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